Myopie
La myopie est le trouble visuel le plus fréquent dans le monde. Elle se manifeste par une vision floue de loin et une vision nette de près. Diagnostiquée de plus en plus tôt, elle peut évoluer rapidement, notamment chez les enfants.
Un dépistage précoce et une prise en charge adaptée permettent de limiter sa progression et de corriger efficacement le défaut visuel.
Qu’est-ce que la myopie ?
La myopie est un trouble de la vision de loin. Fréquente et souvent diagnostiquée dès l’enfance, elle se caractérise par une vision floue des objets éloignés, tandis que la vision de près reste nette. Elle résulte d’un défaut de réfraction : au lieu de converger précisément sur la rétine, les rayons lumineux se focalisent en avant de celle-ci.
Ce décalage est généralement causé par un œil trop long (myopie axile) ou une cornée trop bombée (myopie cornéenne).
La myopie se mesure en dioptries négatives et peut être classée en plusieurs catégories :
- Myopie faible : inférieure à -2 dioptries.
- Myopie modérée : entre -2 et -6 dioptries.
- Myopie forte : supérieure à -6 dioptries.
Les formes sévères (ou pathologiques) peuvent entraîner des complications oculaires. Il est donc essentiel d’assurer une surveillance régulière.
Quels sont les symptômes de la myopie ?
Le principal symptôme de la myopie est une difficulté à voir nettement les objets éloignés : panneaux de signalisation, tableau en classe, écran de télévision, etc.
Les patients peuvent ressentir le besoin de plisser les yeux pour améliorer la netteté.
D’autres signes peuvent apparaître :
- Maux de tête, en particulier en fin de journée.
- Fatigue oculaire après un effort prolongé.
- Halos lumineux autour des sources de lumière, notamment la nuit.
- Tension visuelle, notamment lors de la conduite nocturne
Chez l’enfant, des signes indirects comme une baisse des résultats scolaires, un rapprochement exagéré des objets pour lire ou un désintérêt pour les activités extérieures peuvent alerter sur une possible myopie.
À quoi est due la myopie ?
La myopie est multifactorielle. Deux grands types de causes sont identifiés :
Facteurs génétiques
L’hérédité joue un rôle majeur. Si l’un des parents est myope, le risque de développer ce trouble est significativement plus élevé chez l’enfant.
Facteurs environnementaux
Le mode de vie moderne a accentué la fréquence de la myopie, en particulier chez les jeunes. Le travail prolongé en vision de près (écrans, lecture, devoirs), le manque d’exposition à la lumière naturelle et un temps limité passé à l’extérieur sont des facteurs de risque reconnus.
Certaines formes spécifiques peuvent aussi être liées à une cataracte débutante (myopie d’indice) ou à la fatigue visuelle (myopie transitoire).
Une attention particulière doit être portée à la myopie nocturne, qui gêne la vision en conditions de faible luminosité.
Les examens à réaliser pour diagnostiquer la myopie
Le diagnostic de la myopie repose sur un examen ophtalmologique complet, incluant :
- Examen à la lampe à fente : il explore les structures de l’œil, comme la cornée, la rétine et le cristallin.
- Test d’acuité visuelle : il évalue la netteté de la vision à différentes distances.
- Réfractométrie : cet examen mesure le degré de myopie et aide à prescrire la bonne correction.
- Biométrie oculaire : elle mesure la longueur de l’œil, utile dans les cas de myopie forte.
- Fond d’œil : pratiqué après dilatation pupillaire, il permet de détecter des lésions rétiniennes associées.
- OCT (tomographie en cohérence optique) : recommandé en cas de myopie forte, il permet d’examiner la macula et le nerf optique.
Comment corriger la myopie ?
La correction de la myopie dépend du degré de sévérité et du mode de vie du patient.
Plusieurs options sont disponibles :
Dispositifs optiques externes
- Lunettes : simples à utiliser, elles constituent la première option.
- Lentilles de contact : souples ou rigides, elles corrigent efficacement tout en élargissant le champ de vision.
Orthokératologie
Des lentilles rigides portées la nuit modifient temporairement la courbure de la cornée pour permettre une vision nette pendant la journée sans correction.
Chirurgie réfractive
La chirurgie réfractive est destinée aux adultes dont la myopie est stable depuis au moins un an :
- LASIK, PKR, SMILE : ces techniques laser modifient la forme de la cornée pour recentrer la lumière sur la rétine.
- Implants phaques : en cas de myopie très forte, des lentilles sont insérées dans l’œil sans retirer le cristallin.
- Chirurgie du cristallin : chez les patients plus âgés ou présentant une cataracte, le remplacement du cristallin permet de corriger la myopie.
Un bilan préopératoire complet est indispensable pour évaluer la faisabilité de la chirurgie.